El Omaha se juega principalmente en la modalidad de la mano más alta, pero la versión Hi-lo, en la que la mitad del bote se lo lleva la mano más alta y la otra mitad la más baja, es muy popular en EEUU. Esta versión Hi-Lo se suele jugar en la modalidad de límite fijo, mientras que la versión normal se juega con límite de Bote, llamandose Omaha Pot Limit. Las reglas de Omaha están basadas en Texas Hold'em con las sigueintes diferencias:
Los jugadores reciben 4 cartas de mano.
El jugador debe usar dos cartas de su mano y tres de la mesa para construir su jugada.
El máximo de jugadores por mesa es de 10.
Las rondas de apuestas son iguales que en Texas Hold'em.
Preflop: Comienza a hablar el jugador a la izquierda de la ciega grande.
Flop, Turn y River: Comienza a hablar la ciega pequeña o, en su defecto, el jugador más cerca de su izquierda que continúe en la jugada.
Muy importante recordar que al presentar las cartas para formar la jugada hay que usar dos cartas de la mano y tres de la mesa obligatoriamente.